Le suivi orthophonique commence par un bilan
Une rééducation orthophonique ne démarre pas au hasard. Elle s'appuie sur un bilan, au cours duquel l'orthophoniste établit en autonomie son diagnostic et décide des soins à mettre en œuvre. Avant les premières séances, il est utile de tout savoir sur le bilan orthophonique, de la prescription au compte rendu.
Quand le médecin a prescrit un « bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire », le compte rendu adressé au prescripteur indique le diagnostic orthophonique. Si des séances sont utiles, il précise aussi les objectifs de la rééducation, ainsi que le nombre et la nature des séances, que l'orthophoniste détermine. Avec un « bilan orthophonique d'investigation », c'est le médecin qui prescrit ensuite la rééducation.
Le bilan ne mène pas toujours à des séances. Quand aucune rééducation n'est nécessaire, l'orthophoniste peut réaliser un bilan de prévention et d'accompagnement parental. Ce bilan apporte des conseils à la famille et, si besoin, une orientation vers un médecin ou un autre professionnel de santé, sans séances ensuite. La guidance parentale est aussi autre chose : ses conseils aident au quotidien, mais ils ne remplacent ni un bilan ni une séance de rééducation.
Ce qui se passe pendant une séance d'orthophonie
Chaque séance sert les objectifs posés au bilan. L'orthophoniste choisit des exercices et des supports adaptés à l'âge et à la difficulté. Ce peut être des activités ludiques autour du langage avec un petit enfant, la lecture et l'orthographe avec un écolier, ou un travail de la voix, de la parole ou de la déglutition avec un adulte. Pour un écolier, un créneau sur le temps scolaire s'organise avec l'établissement. Les progrès sont observés d'une séance à l'autre et le travail s'ajuste en conséquence.
La nomenclature de l'Assurance maladie prévoit des séances individuelles et des séances de groupe. En groupe, la séance réunit deux à quatre patients au maximum et dure au moins une heure. Certaines séances peuvent aussi avoir lieu à distance, en télésoin, toujours par vidéo. Ce choix se fait avec le patient, et un premier soin en sa présence doit en principe avoir eu lieu dans les douze mois précédents. Pour un mineur, un parent ou un adulte autorisé doit être présent. Les bilans initiaux, eux, ne se font pas en télésoin.
Pour préparer un enfant à son premier rendez-vous, mieux vaut connaître à l'avance le déroulement d'une séance, de l'accueil aux derniers exercices.
Vous cherchez un rendez-vous pour votre enfant ?
Décrivez votre besoin (bilan, suivi ou orientation) et indiquez votre commune, ou votre pays si vous vivez hors de France. Votre demande pourra être présentée aux orthophonistes partenaires qui acceptent des demandes dans votre secteur.
Faire une demande de rendez-vous
Le dépôt d'une demande ne constitue pas un rendez-vous et ne garantit pas l'obtention d'une place.
Durée et nombre de séances
La nomenclature générale des actes professionnels en vigueur au 1er septembre 2026 fixe, pour chaque type de rééducation, une durée de séance et la taille de la première série de séances.
| Type de rééducation | Durée d'une séance | Première série |
|---|---|---|
| Articulation, déglutition dysfonctionnelle, rééducation vélo-tubo-tympanique | De l'ordre de 30 minutes, jamais moins de 20 minutes | 30 séances |
| Langage oral, langage écrit, cognition mathématique, bégaiement, voix, dysphagies, oralité, lecture labiale | 30 minutes au minimum | 30 séances |
| Langage oral dans les troubles du neurodéveloppement (dysphasie), handicaps moteur ou sensoriel, déficiences intellectuelles, autisme | 30 minutes au minimum | 50 séances |
| Surdités appareillées ou non, y compris avec implant cochléaire, pathologies neurologiques et neurodégénératives | De l'ordre de 45 minutes, jamais moins de 30 minutes | 50 séances |
| Rééducation en groupe (deux à quatre patients) | Une heure au minimum | 30 séances |
Pour la plupart des rééducations, la première série de 30 séances peut être renouvelée par séries de 20 séances au maximum. Si le suivi doit continuer après 50 séances, l'orthophoniste demande au prescripteur de prescrire un bilan de renouvellement. Quand la première série compte 50 séances, elle se renouvelle par séries de 50 au maximum, avec une note d'évolution adressée au médecin. Un bilan de renouvellement est alors demandé après 100 séances. Depuis le 23 février 2026, ces renouvellements ne passent plus par une demande d'accord préalable auprès de la caisse.
Deux séances le même jour ne peuvent être facturées que pour deux projets rééducatifs distincts, issus de deux prescriptions ou de deux bilans différents. Le rythme dans la semaine se décide avec l'orthophoniste, selon les objectifs et les contraintes de chacun. À la fin du traitement, une note d'évolution est adressée au prescripteur. Le nombre et la durée des séances varient donc d'un suivi à l'autre, selon la difficulté, l'âge et l'évolution.
Le cas de la déglutition et de l'AVC
La rééducation de la déglutition illustre ces écarts. La nomenclature distingue deux cas. La déglutition dysfonctionnelle se travaille en séances de l'ordre de 30 minutes. Les dysphagies, c'est-à-dire les difficultés à avaler, demandent des séances d'au moins 30 minutes. Chez l'adulte, la dysphagie et sa rééducation se discutent aussi avec le médecin qui suit le patient.
Après un AVC, la rééducation orthophonique du langage et de la parole s'organise une fois la prise en charge médicale engagée. Face à des signes soudains, comme une difficulté à parler, une bouche qui se déforme ou la faiblesse d'un bras, appelez immédiatement le 15.
Ordonnance, prix et remboursement
En principe, l'orthophoniste exerce sur prescription médicale, et le remboursement suppose une prescription écrite. L'accès direct est une exception : l'orthophoniste peut alors intervenir sans ordonnance. C'est possible dans les établissements de santé, les établissements et services sociaux et médico-sociaux, et les structures d'exercice coordonné. Ces structures sont les équipes de soins primaires ou spécialisés, les centres de santé, les maisons de santé et les communautés professionnelles territoriales de santé dont le projet de santé le prévoit. Un bilan initial et un compte rendu des soins sont alors adressés au médecin traitant. En cabinet libéral hors de ces structures, l'ordonnance reste la règle. Savoir quand une ordonnance est nécessaire évite d'arriver au premier rendez-vous sans le bon document.
Le tarif conventionnel d'une séance dépend du type de rééducation. L'Assurance maladie rembourse 60 % des actes d'orthophonie, y compris en télésoin. La somme restante peut être prise en charge par votre mutuelle ou complémentaire santé. Avant de commencer, renseignez-vous sur le prix d'une séance et son remboursement, bilan compris.
Trouver, reprendre ou poursuivre un suivi
Il arrive qu'un bilan soit fait sans que les séances puissent commencer, faute de place. D'autres situations interrompent un suivi : un déménagement, une pause de plusieurs mois, un ou une orthophoniste qui cesse son activité. Conservez alors les documents du suivi (ordonnance, compte rendu de bilan, notes d'évolution). Ils aident l'orthophoniste qui reprend le suivi à décider de la suite : reprise de la rééducation ou nouveau bilan.
Quand le bilan est fait mais que rien ne démarre, plusieurs démarches permettent de trouver un suivi après un bilan. Vous pouvez aussi déposer une demande d'orthophonie une seule fois. Selon votre secteur et votre besoin, elle pourra être présentée aux orthophonistes partenaires qui acceptent des demandes. Une demande enregistrée n'est pas un rendez-vous. La mise en relation dépend des professionnels partenaires et de leurs disponibilités, et le dépôt d'une demande ne garantit pas l'obtention d'un rendez-vous. L'annuaire, construit à partir de données publiques, recense aussi des orthophonistes qui ne sont pas partenaires.
Pendant l'attente, signalez sans tarder au médecin toute aggravation. Ce peut être la perte de mots déjà acquis chez un enfant, de nouvelles difficultés pour avaler ou une parole qui se dégrade chez un adulte. Seul un professionnel de santé peut juger s'il faut avancer une prise en charge.
Questions fréquentes
Combien de temps dure une séance d'orthophonie ?
Tout dépend de la rééducation. Pour la majorité des difficultés, comme le langage oral ou écrit, la voix, le bégaiement ou la dysphagie, la séance dure au moins 30 minutes. L'articulation se travaille en séances de l'ordre de 30 minutes, jamais moins de 20. Les surdités et les pathologies neurologiques prévoient des séances de l'ordre de 45 minutes.
Combien de séances d'orthophonie sont prévues au départ ?
Après un bilan avec rééducation si nécessaire, c'est l'orthophoniste qui fixe le nombre de séances dans le compte rendu. La première série compte 30 séances pour la plupart des rééducations. Elle compte 50 séances pour la dysphasie, les handicaps, certaines surdités et les pathologies neurologiques. Elle peut ensuite être renouvelée si le suivi doit continuer.
Faut-il une ordonnance pour un suivi orthophonique ?
En règle générale, oui : l'orthophoniste exerce sur prescription médicale, et le remboursement suppose une prescription écrite. L'accès direct, sans ordonnance, est possible dans les établissements de santé, les maisons et centres de santé et d'autres structures d'exercice coordonné. L'orthophoniste adresse alors un bilan initial et un compte rendu des soins au médecin traitant.
En quoi consiste la rééducation de la déglutition ?
Elle commence par un bilan. Viennent ensuite des séances dont les exercices dépendent de la difficulté repérée. La nomenclature sépare la déglutition dysfonctionnelle et les dysphagies, autrement dit les difficultés à avaler, avec des durées de séance différentes. Chez l'adulte, une difficulté pour avaler qui apparaît ou s'aggrave doit être signalée au médecin sans attendre.
Une séance d'orthophonie peut-elle se faire à distance ?
Oui, le télésoin permet des séances par vidéo, décidées avec le patient, par un ou une orthophoniste du même territoire. Un premier soin en présentiel doit en principe avoir eu lieu dans les douze mois précédents. Pour un mineur, un parent ou un adulte autorisé doit être présent. Les bilans initiaux restent en présentiel, et le remboursement suit le même taux de 60 %.
Que faire si aucun ou aucune orthophoniste ne peut assurer le suivi après le bilan ?
Gardez l'ordonnance et le compte rendu du bilan : ils serviront à l'orthophoniste qui reprendra le suivi. Vous pouvez déposer une demande unique. Selon votre secteur et votre besoin, elle pourra être présentée aux orthophonistes partenaires qui acceptent des demandes, sans que cela vaille rendez-vous. En attendant, parlez au médecin de toute aggravation.
Sources
Rédaction Pass Éducation, mise à jour le 08/11/2026.