Le bilan logico-mathématique (cognition mathématique)

Ce que recouvre le bilan logico-mathématique

« Bilan logico-mathématique » est l'expression courante pour désigner le bilan de la cognition mathématique, l'un des bilans reconnus de l'orthophonie. Il est réalisé par un ou une orthophoniste, sur prescription médicale. Son but n'est pas de vérifier si l'enfant connaît ses tables, mais de comprendre comment il construit le nombre et comment il raisonne avec.

Selon l'âge et la situation, l'orthophoniste explore plusieurs registres :

• le sens du nombre : dénombrer, comparer des quantités, comprendre la suite des nombres, les ranger du plus petit au plus grand ;
• la numération : unités, dizaines, centaines, écriture et lecture des nombres ;
• les opérations : addition, soustraction, multiplication, division, et surtout le sens que l'enfant leur donne ;
• la résolution de problèmes : comprendre un énoncé, choisir une démarche, vérifier un résultat ;
• les notions logiques sur lesquelles tout cela repose : classer, ordonner, conserver une quantité quand sa disposition change ;
• le repérage dans le temps et dans l'espace, qui accompagne souvent les apprentissages mathématiques.

Le raisonnement mathématique s'appuie aussi sur d'autres capacités : le langage (comprendre un énoncé), l'attention, la mémoire de travail. L'orthophoniste en tient compte pour interpréter ce qu'elle observe. Une même erreur de calcul peut avoir des origines très différentes, et c'est justement ce que le bilan cherche à distinguer.

Bilan logico-mathématique et dyscalculie

La dyscalculie désigne un trouble spécifique et durable des apprentissages du nombre et du calcul. Le bilan est l'étape qui permet à l'orthophoniste d'établir son diagnostic orthophonique et de décider des soins à mettre en œuvre. C'est pourquoi les parents parlent aussi de « bilan dyscalculie » : les deux expressions renvoient, dans la pratique, au même bilan de cognition mathématique. Pour le trouble lui-même, le rôle de l'orthophoniste dans la dyscalculie est détaillé à part.

Une difficulté en mathématiques n'est pourtant pas toujours une dyscalculie. Elle peut venir de lacunes accumulées, d'une anxiété face aux chiffres, d'un trouble de l'attention, d'une difficulté de langage ou de lecture qui gêne la compréhension des énoncés, ou encore d'un problème de vision. Seul un bilan permet de faire la part des choses, et personne ne peut conclure à distance, à partir d'un cahier ou d'une description. Le médecin peut compléter la démarche, par exemple en vérifiant la vue et l'audition. D'autres bilans, comme un bilan psychologique, sont parfois proposés selon les questions qui se posent.

Les situations qui amènent à consulter

Aucun signe pris isolément ne suffit à conclure. C'est la répétition et la durée des difficultés, malgré un enseignement adapté, qui amènent à en parler. Les parents évoquent le plus souvent :

• un enfant qui compte encore sur ses doigts ou à voix haute alors que ses camarades ont dépassé ce stade ;
• des nombres confondus, inversés ou mal écrits, une suite numérique qui reste fragile ;
• des opérations apprises puis oubliées d'une semaine à l'autre ;
• des difficultés avec l'heure, la monnaie, les mesures ou les tableaux ;
• des énoncés de problèmes que l'enfant ne parvient pas à se représenter ;
• un blocage, des larmes ou un refus dès que les mathématiques arrivent dans la soirée ;
• une remarque de l'enseignant sur un décalage durable avec le reste de la classe.

Si ce tableau ressemble à votre quotidien, la page sur les grosses difficultés en maths aide à faire le point sur les premiers repères. Et si l'inquiétude vient de l'école, vous n'êtes pas obligé d'attendre : toute inquiétude de parent mérite d'être prise au sérieux.

Les démarches possibles, de la prescription au compte rendu

En cabinet libéral, le bilan se fait en principe sur prescription médicale. L'accès direct sans ordonnance existe, mais seulement dans certaines structures, comme les établissements de santé, les établissements médico-sociaux ou les structures d'exercice coordonné (centres de santé, maisons de santé, CPTS sous conditions). Pour la plupart des familles, le point de départ est donc le médecin traitant, le pédiatre ou le médecin scolaire.

1. Parler des difficultés au médecin. Apportez des exemples précis : cahiers, évaluations, remarques de l'enseignant. Le médecin peut prescrire soit un « bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire », soit un « bilan orthophonique d'investigation ». Dans le premier cas, l'orthophoniste détermine, à l'issue du bilan, le nombre et la nature des séances. Dans le second, le médecin décide ensuite s'il prescrit une rééducation.
2. Trouver un ou une orthophoniste. Les délais varient beaucoup selon les territoires. Vous pouvez aussi repérer les CMPP et autres structures d'aide de votre secteur. Vous pouvez faire une demande en indiquant votre secteur et le besoin : elle pourra être présentée aux orthophonistes partenaires qui acceptent des demandes. Une demande n'est pas un rendez-vous, et la mise en relation dépend des disponibilités de ces orthophonistes.
3. Passer le bilan. L'enfant réalise des épreuves de manipulation, de calcul et de raisonnement, souvent sous forme d'activités ludiques et d'exercices. L'orthophoniste échange aussi avec vous sur l'histoire de l'enfant, sa scolarité et son vécu des mathématiques.
4. Recevoir le compte rendu. Le bilan donne lieu à un compte rendu écrit, adressé au prescripteur. Il indique le diagnostic orthophonique et, si des séances sont nécessaires, les buts de la rééducation, ainsi que leur nombre et leur nature. Pour le lire sans se perdre, voyez comment comprendre le compte rendu.

Prix et remboursement

Le bilan de la cognition mathématique est coté AMO 34,03 à la nomenclature. Selon les tarifs indiqués par la Fédération nationale des orthophonistes, cela correspond à 88,48 € en métropole. L'Assurance maladie rembourse 60 % des actes d'orthophonie sur la base du tarif conventionnel, et la complémentaire santé peut prendre en charge le reste. La franchise médicale de 1 € par acte ne s'applique pas aux enfants de moins de 18 ans. Pour une affection de longue durée exonérante, les soins liés à l'ALD sont pris en charge à 100 % de la base de remboursement. Le détail, avec les cas particuliers, figure dans la page prix et remboursement.

Après le bilan : séances, école et autres professionnels

Trois issues sont possibles. Le bilan peut conclure que la rééducation n'est pas nécessaire, avec des conseils et une orientation si besoin. Il peut conclure à un trouble qui justifie des séances d'orthophonie. Il peut aussi montrer que la difficulté relève d'autres causes, ce qui conduit à solliciter un autre professionnel.

Quand des séances sont décidées, la rééducation de la cognition mathématique (dont la dyscalculie) est cotée AMO 11,7 par séance, avec une durée minimale de 30 minutes. La première série comprend 30 séances. Elle est renouvelable par séries de 20 séances au maximum. Si la rééducation doit se poursuivre au-delà des 50 premières séances, l'orthophoniste demande au médecin la prescription d'un bilan de renouvellement, dont la cotation est minorée de 30 %. Ces repères décrivent le cadre de la prise en charge : le nombre réel de séances dépend de chaque enfant, et aucun résultat ne peut être promis.

L'orthophoniste n'agit pas isolément. Le médecin suit la santé globale de l'enfant et coordonne les examens complémentaires. L'enseignant adapte les situations de classe. Un psychologue peut intervenir si des questions d'ordre cognitif ou émotionnel se posent. Si les troubles sont durables, un PAP (plan d'accompagnement personnalisé) peut être mis en place pour les élèves qui ont des troubles des apprentissages sans reconnaissance de handicap. Il nécessite l'avis du médecin de l'Éducation nationale, il est appuyé par les bilans paramédicaux transmis, et il est révisé tous les ans. Pour savoir quel dispositif correspond à quelle situation, consultez la page sur PAP, PPS et MDPH.

Conseils pratiques pour les parents

• Rassembler les éléments utiles : prescription, carte Vitale, carnet de santé, cahiers et évaluations récentes, comptes rendus d'éventuels autres bilans.
• Noter des exemples concrets avant le rendez-vous : ce que l'enfant sait faire, ce qui le bloque, à quel moment de la journée, avec quelles réactions.
• Présenter le bilan avec des mots simples : il ne s'agit pas d'un examen noté, mais d'activités pour comprendre comment il réfléchit. Évitez de le faire réviser à l'avance, cela fausserait l'observation.
• Dire vos propres inquiétudes à l'orthophoniste, y compris l'anxiété de l'enfant face aux mathématiques. Ces informations comptent dans l'interprétation.
• Conserver le compte rendu et, avec votre accord, le transmettre à l'école et au médecin pour que chacun adapte son aide.
• À la maison, préférer le ludique au drill : cuisine, courses, parties de cartes ou de société, repérage de l'heure. Cela soutient l'enfant sans remplacer le travail de rééducation.

Si vous attendez un rendez-vous, ces petits gestes du quotidien peuvent aider l'enfant à retrouver du plaisir avec les chiffres, sans pression et sans attendre un résultat précis.

Questions fréquentes

Rédaction Pass Éducation, mise à jour le 08/11/2026.