Le bilan du langage écrit (lecture, orthographe)

Ce que le bilan du langage écrit permet de comprendre

Le langage écrit regroupe la lecture, l'orthographe et l'expression par écrit. Apprendre à lire et à écrire demande de relier les lettres aux sons, de reconnaître les mots de plus en plus vite, de comprendre ce que l'on lit et de respecter les règles de la langue en écrivant. Chez certains enfants, l'une de ces étapes reste fragile malgré l'attention des parents et de l'école.

Le bilan orthophonique du langage écrit sert à faire le point. L'orthophoniste observe comment l'enfant lit des mots et des textes, comment il écrit sous dictée, comment il comprend ce qu'il lit. L'orthophoniste regarde aussi les compétences sur lesquelles s'appuie l'écrit, comme le repérage des sons dans les mots et le langage oral. Selon l'âge et la plainte, l'orthophoniste adapte les épreuves.

L'orthophoniste établit en autonomie son diagnostic orthophonique et décide des soins à mettre en œuvre. Un bilan ne se réduit donc pas à un verdict « dyslexique ou non » : il décrit ce qui fonctionne, ce qui coince et ce qui peut aider.

Dans quelles situations le demander

Le bilan s'adresse d'abord aux enfants scolarisés qui apprennent ou ont appris à lire, mais aussi aux adolescents et aux adultes dont les difficultés persistent. Si votre enfant lit dans une autre langue à l'école, voyez les repères sur les difficultés de lecture et d'écriture en français. Plusieurs situations amènent à y penser :

• l'enfant lit lentement, devine les mots au lieu de les déchiffrer ou se fatigue très vite en lisant ;
• il comprend bien à l'oral, mais peine à comprendre ce qu'il lit seul ;
• son orthographe reste très fragile (mots écrits de plusieurs façons, sons oubliés ou inversés), alors que les leçons sont apprises ;
• l'enseignant signale des difficultés durables en lecture ou en écriture ;
• un proche a déjà eu des difficultés de ce type et la famille s'interroge.

Une difficulté ponctuelle ne dit rien à elle seule. Seul le bilan permet de savoir si elle relève d'un trouble du langage écrit, comme la dyslexie (lecture) ou la dysorthographie (orthographe), ou d'une autre cause. Pour repérer les premiers signes à la maison, la page sur un enfant qui lit lentement donne des repères concrets.

Comment se déroule la démarche

Le parcours suit en général trois temps.

1. Parler de la difficulté. Le médecin traitant, le pédiatre ou le médecin scolaire peut écouter votre inquiétude et vérifier d'autres pistes, par exemple la vue ou l'audition.
2. Obtenir la prescription. Le médecin rédige une prescription de bilan orthophonique. Elle précise, si possible, les raisons de la demande.
3. Trouver un cabinet et prendre rendez-vous. Les délais dépendent des cabinets et de leurs disponibilités. Un CMPP peut aussi recevoir l'enfant pour une évaluation pluridisciplinaire, avec ses propres délais.

Le bilan se tient en cabinet, en présence de l'enfant, avec un temps d'échange avec les parents. L'orthophoniste pose des questions sur l'histoire de l'enfant, ses apprentissages, son quotidien scolaire. L'orthophoniste propose ensuite des épreuves de lecture, de dictée et de langage, présentées comme des activités. Le déroulé précis est détaillé dans la page sur le déroulement d'un bilan orthophonique.

Si vous cherchez un cabinet, vous pouvez déposer une demande une seule fois : selon votre secteur et votre besoin, elle pourra être présentée aux orthophonistes partenaires qui acceptent des demandes. Cela ne garantit ni une place ni un rendez-vous, qui dépendent de chaque professionnel.

Prescription, prix et remboursement

En dehors de certaines structures de soins (établissements de santé, centres ou maisons de santé, par exemple), l'orthophoniste pratique sur prescription médicale. La prescription peut prendre deux formes : un « bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire », ou un « bilan orthophonique d'investigation ». Dans le premier cas, si des séances sont utiles, c'est l'orthophoniste qui détermine leur nombre et leur nature. Dans le second, le médecin prescrit ensuite une rééducation si elle est nécessaire.

Le bilan de la communication et du langage écrit est coté AMO 34,02 dans la nomenclature officielle. La lettre clé AMO vaut 2,60 € en métropole depuis le 26 janvier 2024. Selon la Fédération nationale des orthophonistes, cela correspond à un tarif conventionnel de 88,45 € en métropole.

L'Assurance maladie rembourse 60 % des actes d'orthophonie sur la base de remboursement. Le reste peut être pris en charge par la mutuelle, à l'exception de la franchise médicale de 1 € par acte, que la mutuelle ne rembourse pas. Les moins de 18 ans en sont exonérés. En cas d'affection de longue durée exonérante, les soins liés à cette affection sont remboursés à 100 % de la base. Pour le détail des cas particuliers, consultez la page sur le prix et le remboursement.

Après le bilan : compte rendu et suites

Un compte rendu écrit est obligatoire. Il est adressé au prescripteur et indique le diagnostic orthophonique. Si des séances sont recommandées, il en précise les objectifs, le nombre et la nature. La lecture de ce document est expliquée dans la page sur le compte rendu du bilan.

Trois issues sont possibles.

• Un trouble du langage écrit est identifié. Une rééducation peut être proposée. Pour le langage écrit (dont la dyslexie et la dysorthographie), les séances durent au minimum 30 minutes. La première série est de 30 séances, renouvelable par séries de 20 au maximum. Au-delà de 50 séances, l'orthophoniste demande au médecin la prescription d'un bilan de renouvellement, dont la cotation est minorée de 30 % depuis le 23 février 2026.
• Aucune rééducation n'est nécessaire. L'orthophoniste peut donner des conseils et orienter vers d'autres professionnels si besoin.
• Une autre piste apparaît. Par exemple, un examen de la vue ou un avis médical complémentaire.

Le bilan peut aussi servir à l'école. Pour des troubles des apprentissages durables sans reconnaissance de handicap, un plan d'accompagnement personnalisé (PAP) peut être demandé par la famille ou proposé par l'école, avec l'avis du médecin de l'Éducation nationale. Il s'appuie sur des bilans, notamment paramédicaux. La page sur PAP, PPS et MDPH explique la place du bilan dans ces démarches.

Les autres professionnels qui peuvent intervenir

Le bilan orthophonique n'est qu'un élément du tableau. Selon la situation, le médecin ou l'école peuvent orienter vers d'autres avis : examen de la vue ou de l'audition, bilan psychologique, avis du médecin de l'Éducation nationale. La Haute Autorité de santé a publié en décembre 2017 un document sur le parcours de santé des enfants avec troubles spécifiques du langage et des apprentissages, qui repose sur le repérage par les parents, les enseignants et les professionnels de santé.

Les visites de dépistage prévues à l'école sont aussi des occasions d'en parler. Au cours de la sixième année de l'enfant, une visite permet en particulier un dépistage des troubles spécifiques du langage et des apprentissages. Elle ne donne pas lieu à contribution financière des familles.

Conseils pratiques pour les parents

• Notez ce que vous observez : types d'erreurs, situations de fatigue, devoirs qui s'éternisent. Ces exemples aident l'orthophoniste.
• Rassemblez les éléments utiles : cahiers, dictées corrigées, remarques de l'enseignant, anciens bilans.
• Parlez-en à l'enfant simplement. Dites que le bilan sert à comprendre ce qui rend la lecture difficile et à chercher des moyens de l'aider, pas à le juger.
• Préservez le plaisir de lire. Lisez des histoires à voix haute, alternez avec lui, sans transformer chaque lecture en exercice.
• Gardez le compte rendu : il peut être utile à l'école et au médecin.

Si vous cherchez un cabinet, vous pouvez déposer une demande : elle peut être présentée, selon votre secteur, aux orthophonistes partenaires qui acceptent des demandes, sans promesse de rendez-vous.

Questions fréquentes

Rédaction Pass Éducation, mise à jour le 08/11/2026.