Bilan orthophonique en ligne : possible ou non ?

Bilan et séances : deux situations à ne pas confondre

Lorsqu'on parle d'orthophonie « en ligne », on mélange souvent trois choses : le bilan qui permet de poser un diagnostic orthophonique, les séances de rééducation qui suivent, et les conseils donnés aux parents. Chacune obéit à des règles différentes.

Le bilan est le temps où l'orthophoniste observe, teste et analyse. L'orthophoniste établit en autonomie son diagnostic et décide des soins à mettre en œuvre. Le bilan donne lieu à un compte rendu écrit. Les séances, elles, sont les temps de rééducation qui découlent éventuellement de ce bilan. Quant aux conseils aux parents, ils ne sont ni un bilan ni une séance de rééducation.

C'est cette distinction qui répond à la question posée : la distance n'a pas la même place selon qu'il s'agit du premier bilan ou du suivi.

Pourquoi le premier bilan se fait en présence du patient

Le cadre du télésoin, c'est-à-dire des soins à distance par vidéo, est défini par la loi : une pratique de soins à distance qui utilise les technologies de l'information et de la communication et qui met un patient en rapport avec un auxiliaire médical. L'orthophoniste en est un.

La convention des orthophonistes en libéral ouvre le télésoin à tous les actes de la nomenclature, avec des exceptions. Les bilans initiaux en font partie, tout comme les actes qui exigent un contact direct ou un équipement que le patient n'a pas chez lui. Autrement dit, le premier bilan pris en charge par l'Assurance maladie ne se déroule pas en visio.

La raison est pratique. Un bilan demande d'observer finement : la façon dont l'enfant articule, comprend une consigne, manipule du matériel, se concentre. Il repose sur des épreuves précises, souvent avec du matériel que l'orthophoniste a sous la main. Un écran, un son compressé ou une caméra mal placée en limitent la fiabilité.

Pour un bilan de renouvellement, la règle citée par l'Assurance maladie écarte les bilans initiaux. Il vaut mieux demander directement à l'orthophoniste ce qu'il ou elle propose dans votre cas.

Ce qui peut se faire à distance : le suivi en télésoin

Une fois le bilan réalisé et la rééducation prescrite, des séances peuvent parfois se dérouler en visio. Ce n'est ni automatique ni systématique : la décision est partagée avec le patient, et l'orthophoniste juge si la séance s'y prête.

Les conditions à connaître

• Une prescription médicale : la prise en charge, en cabinet comme à distance, doit faire l'objet d'une prescription.
• Un premier soin en présence du patient dans les douze mois précédents, sauf cas particulier après une hospitalisation.
• Une vidéo obligatoire : les actes en télésoin se font par vidéotransmission, pas par simple appel téléphonique.
• Un ou une orthophoniste du même territoire que le patient : le télésoin n'est pas fait pour consulter un ou une orthophoniste éloignée.
• Un adulte présent pour les mineurs : pour un patient de moins de 18 ans, un des parents majeurs ou un majeur autorisé doit être là.
• Un plafond d'activité : l'orthophoniste ne peut réaliser à distance que 20 % de son activité conventionnée, calculés sur l'année et non par patient.

Ce dernier point explique qu'un ou une orthophoniste ne propose pas toujours la visio, même si elle est possible en théorie. L'orthophoniste doit aussi disposer du matériel adapté et s'assurer que la séance a du sens sans contact direct.

Les tests et questionnaires en ligne : ce qu'ils valent

On trouve sur Internet des questionnaires, des « tests de langage » et des listes de signes à cocher. Ils peuvent aider à mettre des mots sur une inquiétude ou à préparer un rendez-vous. Ils ne peuvent pas poser un diagnostic.

Un signe isolé ne prédit rien, et un résultat qui paraît rassurant n'écarte pas une difficulté. À l'inverse, un résultat inquiétant ne prouve rien. Seul un bilan réalisé par un ou une orthophoniste permet de dire s'il existe un trouble, de quel type, et si une rééducation est utile. Le médecin intervient en amont, pour la prescription, et en aval, pour le suivi global.

Si c'est l'inquiétude des parents qui motive la démarche, elle mérite d'être prise au sérieux : elle justifie à elle seule d'en parler au médecin de l'enfant.

Les situations où la distance est une vraie question

Certaines situations poussent à chercher une solution en ligne. Les familles qui vivent à l'étranger se posent aussi la question : voyez comment organiser un bilan pour un enfant expatrié.

• Le cabinet est loin ou les délais sont longs dans votre secteur. Le télésoin suppose pourtant un ou une orthophoniste du même territoire, et un premier bilan en présence du patient : il ne contourne donc pas la pénurie pour une première consultation.
• Les déplacements sont compliqués : mobilité réduite, fatigue après une maladie, contraintes de garde. Le suivi en visio peut alors alléger certaines séances, si l'orthophoniste l'accepte.
• L'enfant est petit ou peu attentif devant un écran : la visio est souvent moins adaptée aux petits, qui ont besoin de manipuler et d'interagir de près.
• Le besoin est de comprendre et d'être guidé : dans ce cas, des conseils pour le quotidien peuvent aider, sans remplacer un bilan.

Dans un cabinet libéral, l'accès direct sans ordonnance n'existe pas : il est réservé à certaines structures (établissements de santé, établissements médico-sociaux, maisons de santé, centres de santé, équipes de soins coordonnées). Hors de ces cadres, la prescription médicale reste la règle. Les détails figurent dans les explications sur l'ordonnance et l'accès direct.

Démarches possibles pour avancer

1. Parler au médecin (médecin traitant, pédiatre, médecin scolaire) de la difficulté observée, et demander une prescription de bilan. Deux formes existent : un bilan avec rééducation si nécessaire, ou un bilan d'investigation.
2. Chercher un ou une orthophoniste de votre secteur. Pour les modalités concrètes, un guide pour trouver votre orthophoniste aide à s'organiser.
3. Déposer une demande si la recherche est difficile : le formulaire de demande se remplit une seule fois. Selon votre secteur et votre besoin, elle pourra être présentée aux orthophonistes partenaires qui acceptent des demandes. Une demande n'est pas un rendez-vous, et rien ne garantit que l'orthophoniste ait une place.
4. Passer le bilan en présence du patient, puis discuter avec l'orthophoniste de l'organisation des séances, y compris de la possibilité d'en faire certaines en visio.

Pour savoir ce qui se passe pendant le rendez-vous, vous pouvez lire le déroulement d'un bilan. Les séances à distance sont détaillées dans la page sur l'orthophoniste en ligne.

Prise en charge et coût : ce qu'il faut savoir

Les actes d'orthophonie sont remboursés à 60 % par l'Assurance maladie. Le reste peut être pris en charge par la mutuelle, à l'exception de la franchise médicale de 1 € par acte paramédical, que la mutuelle ne peut pas rembourser. Les moins de 18 ans, les bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire et les femmes enceintes à partir du 6e mois en sont exonérés. Pour les soins liés à une affection de longue durée exonérante, la prise en charge est de 100 % de la base de remboursement.

Le télésoin est facturé avec le code TMO, avec les mêmes coefficients que les actes qu'il remplace, et pris en charge à 60 % par l'Assurance maladie obligatoire. Les montants dépendent du tarif conventionnel en métropole, et l'orthophoniste peut vous indiquer ce qu'il ou elle applique. Pour un panorama complet, consultez le prix et le remboursement.

Un cas particulier concerne les tout-petits. Un dépistage du langage, appelé test DPL3, est déployé dès septembre 2026 dans des écoles pilotes de 70 départements, auprès d'enfants de petite section âgés de 36 à 42 mois. Il est pris en charge à 100 % sans avance de frais, avec l'autorisation des parents. Il s'agit d'un dépistage à l'école, pas d'un bilan en ligne.

Conseils pratiques

• Méfiez-vous des offres qui promettent un diagnostic en ligne sans rencontre avec l'orthophoniste : un diagnostic orthophonique suppose un bilan.
• Vérifiez la qualification : un ou une orthophoniste est titulaire du certificat de capacité d'orthophoniste.
• Préparez la visio si votre suivi s'y prête : une connexion stable, une pièce calme, le matériel demandé par l'orthophoniste, et un adulte à côté de l'enfant.
• Gardez les documents : prescription, compte rendu, notes d'évolution.
• Signalez tout changement brutal au médecin. Une perte soudaine de la parole, une bouche qui s'affaisse ou une faiblesse d'un côté du corps relèvent de l'urgence : appelez le 15.

Questions fréquentes

Rédaction Pass Éducation, mise à jour le 08/11/2026.