Comment se déroule un bilan orthophonique

Avant le rendez-vous : prescription et organisation

Le bilan démarre avant d'entrer dans le cabinet. En règle générale, l'orthophoniste pratique son art sur prescription médicale. Le médecin peut prescrire un « bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire » ou un « bilan orthophonique d'investigation ». Dans le premier cas, l'orthophoniste peut enchaîner sur des séances si le bilan les justifie. Dans le second, l'orthophoniste établit le bilan, et c'est ensuite au prescripteur de décider d'une éventuelle rééducation.

Il existe des exceptions, notamment dans certaines structures d'exercice coordonné ou dans les établissements de santé, où l'accès direct est possible. Le détail est expliqué à propos de l'ordonnance et l'accès direct. Pour un cabinet libéral classique, retenez que l'ordonnance reste la règle.

Au moment de prendre rendez-vous, vous pouvez demander au cabinet quels documents apporter et comment le bilan est organisé. Le cabinet est le mieux placé pour vous répondre, car l'organisation varie selon le type de bilan, l'âge du patient et la manière de travailler de l'orthophoniste.

Le premier temps : l'entretien

Le bilan s'ouvre par un échange, appelé anamnèse. L'orthophoniste demande ce qui vous amène, depuis quand, et ce qui a déjà été remarqué par la famille, l'école, le médecin ou l'entourage. L'orthophoniste s'intéresse à l'histoire du patient : développement, santé, audition, vue, scolarité ou parcours professionnel, selon la situation.

Cet entretien est précieux. Les épreuves donnent une photographie à un instant précis, alors que les parents, ou la personne elle-même, connaissent le quotidien. Les situations où la difficulté se manifeste, celles où elle disparaît, ce qui fatigue ou décourage : tout cela éclaire les résultats.

Pour un enfant, l'orthophoniste lui parle aussi directement et explique avec des mots simples ce qui va se passer. Chez l'adulte, l'entretien porte sur la gêne ressentie, son retentissement au travail et dans la vie de tous les jours, et sur les antécédents médicaux utiles.

Les épreuves : observer sans mettre en difficulté

Vient ensuite le temps des épreuves. Elles dépendent de ce qui est étudié. L'orthophoniste choisit ce qu'elle ou il observe en fonction de la plainte, de l'âge et de ce qui ressort de l'entretien. Il n'y a donc pas de bilan « type » identique pour tous.

• Langage oral : compréhension de consignes, vocabulaire, construction des phrases, prononciation, capacité à raconter. Le bilan du langage oral suit cette logique.
• Langage écrit : lecture de mots et de textes, compréhension, orthographe, écriture.
• Cognition mathématique : numération, calcul, résolution de problèmes, raisonnement.
• Voix, déglutition, fonctions oro-myo-faciales, fluence : observation de la production vocale, des muscles de la bouche et du visage, de la manière d'avaler ou de la fluidité de la parole.
• Troubles d'origine neurologique : langage, communication, déglutition ou mémoire après une atteinte du cerveau.

Pour les plus petits, les épreuves prennent souvent la forme d'activités ludiques, d'images, de manipulations. Pour un adulte, elles ressemblent davantage à des tâches de lecture, de dénomination, de répétition ou d'écriture. Dans tous les cas, l'objectif n'est pas de piéger la personne, mais de repérer ce qui fonctionne bien, ce qui est fragile et comment la personne compense.

Il est normal que certaines épreuves soient plus difficiles que d'autres. Un enfant peut être fatigué, intimidé ou moins coopératif ce jour-là. L'orthophoniste en tient compte, et peut proposer de revoir certains points lors d'un second rendez-vous si c'est nécessaire.

Combien de temps dure un bilan, et en combien de rendez-vous ?

La durée d'un bilan orthophonique n'est pas fixée par un texte que l'on pourrait annoncer à tout le monde. Elle dépend du domaine exploré, de l'âge, de la fatigabilité du patient et de la manière de travailler du cabinet. Certains bilans tiennent en un seul rendez-vous, d'autres s'étalent sur plusieurs temps, notamment pour les enfants en bas âge ou lorsque plusieurs domaines sont étudiés.

Le plus simple est de poser la question au moment de la prise de rendez-vous : « Combien de temps faut-il prévoir, et faudra-t-il revenir ? ». Cela vous permet d'organiser la journée, de prévoir une absence à l'école ou au travail, et de ne pas être surpris. Si le rendez-vous tombe pendant la classe, voyez comment organiser la sortie de l'élève avec l'école.

Le diagnostic orthophonique et la décision sur la suite

Une fois les épreuves passées, l'orthophoniste analyse l'ensemble : entretien, résultats, observations. L'orthophoniste établit en autonomie son diagnostic orthophonique et décide des soins orthophoniques à mettre en œuvre. C'est cette étape qui répond à la question « y a-t-il un trouble, de quel type, et que faire ? ».

Plusieurs issues sont possibles :

• Des séances de rééducation sont recommandées. Dans le cadre d'un bilan avec rééducation si nécessaire, c'est l'orthophoniste qui détermine les objectifs, le nombre et la nature des séances.
• Une simple prévention ou un accompagnement suffit. Il existe un bilan de prévention et d'accompagnement parental : l'orthophoniste donne des conseils à la personne et, le cas échéant, à la famille, puis oriente si nécessaire vers un médecin ou un autre professionnel de santé. Ce bilan n'est pas suivi de séances de rééducation.
• Un autre avis est utile. Selon ce qui est observé, l'orthophoniste peut conseiller de revoir le médecin ou de consulter un autre professionnel, par exemple pour l'audition ou la vue.
• Aucune prise en charge n'est nécessaire à ce stade. Une surveillance ou un nouveau point plus tard peut alors être proposé.

Seul un bilan réalisé par l'orthophoniste permet de conclure. Un questionnaire en ligne, un avis d'entourage ou une comparaison avec d'autres enfants ne remplacent pas cette analyse.

Le compte rendu : ce que vous recevez à la fin

Le bilan donne lieu à un compte rendu écrit, adressé au prescripteur. Il indique le diagnostic orthophonique et, si des séances doivent être dispensées, les objectifs de la rééducation, ainsi que le nombre et la nature des séances. À la fin du traitement, une note d'évolution est adressée au prescripteur.

Aucun texte officiel ne fixe de délai d'envoi du compte rendu. Si vous souhaitez savoir quand le document sera disponible, demandez-le simplement à l'orthophoniste en fin de rendez-vous. Pour apprendre à lire ce document, un guide existe : comprendre le compte rendu du bilan.

Si le suivi est recommandé mais que vous n'avez pas encore de cabinet pour les séances, plusieurs pistes existent pour trouver un suivi après le bilan.

Coût et remboursement du bilan

Les actes d'orthophonie sont remboursés par l'Assurance maladie à hauteur de 60 % de la base de remboursement. La part restante peut être prise en charge par la mutuelle ou la complémentaire santé, à l'exception de la franchise médicale. Cette franchise est de 1 € par acte paramédical. Elle ne s'applique pas aux personnes de moins de 18 ans ni aux bénéficiaires de la complémentaire santé solidaire.

Pour les soins liés à une affection de longue durée exonérante, et inscrits au protocole de soins, la prise en charge se fait à 100 % de la base de remboursement. Un bilan de renouvellement, qui intervient lorsqu'une rééducation doit se poursuivre, voit sa cotation minorée de 30 % depuis le 23 février 2026.

Le tarif dépend du type de bilan. Pour retrouver les cotations et comprendre ce qui reste à votre charge, consultez le prix et le remboursement.

Conseils pratiques pour que le bilan se passe bien

• Apportez l'ordonnance et les documents utiles : carnet de santé, comptes rendus d'examens (audition, vue), éventuels bilans antérieurs, cahiers ou productions d'école pour un enfant.
• Notez vos observations à l'avance : ce que vous avez remarqué, depuis quand, dans quelles situations. Cela évite d'oublier l'essentiel le jour du rendez-vous.
• Préparez l'enfant avec des mots simples : on va jouer, parler, regarder des images, voir comment il fait. Évitez de parler de « test » à réussir.
• Veillez à ce que le patient soit reposé, ait mangé, et porte ses lunettes ou ses appareils auditifs s'il en a.
• Posez vos questions : sur la suite, les séances, la façon d'aider à la maison. Pour s'y préparer, voyez préparer le bilan de son enfant.

Le télésoin, c'est-à-dire les soins à distance par vidéo, ne concerne pas les bilans initiaux : ceux-ci se déroulent en présence du patient.

Si vous cherchez encore un ou une orthophoniste

Trouver un cabinet disponible prend parfois du temps. Déposer une demande permet de la présenter, selon votre secteur et votre besoin, aux orthophonistes partenaires qui acceptent des demandes. Cela ne vaut ni rendez-vous ni garantie de place : la mise en relation dépend des orthophonistes et de leurs disponibilités. Pour commencer, vous pouvez déposer une demande d'orthophonie. Pour un enfant, vous pouvez aussi faire une demande de rendez-vous en précisant qu'il s'agit d'un bilan.

Questions fréquentes

Rédaction Pass Éducation, mise à jour le 08/11/2026.