Ce que contient un compte rendu de bilan orthophonique
Le compte rendu est le document qui conclut le bilan. Pour les bilans pris en charge par l'Assurance maladie, la nomenclature des actes parle de « bilans avec compte rendu écrit obligatoire ». Il n'est donc pas facultatif.
Son contenu dépend de la prescription. Quand le médecin a prescrit un « bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire », le compte rendu indique le diagnostic orthophonique et il est adressé au prescripteur. Si des séances doivent être dispensées, il comprend aussi les objectifs de la rééducation, le nombre et la nature des séances. C'est l'orthophoniste qui détermine ces éléments.
Quand le médecin a prescrit un « bilan orthophonique d'investigation », le compte rendu sert à éclairer la situation. Le prescripteur peut ensuite prescrire une rééducation orthophonique s'il la juge utile.
Un troisième cas existe : le bilan de prévention et d'accompagnement parental. Il débouche sur des conseils, un accompagnement et, si besoin, une orientation vers un ou une professionnel médical. L'orthophoniste rédige alors une note en retour au médecin prescripteur, et ce bilan ne doit pas être suivi de séances de rééducation.
Un exemple de structure de compte rendu
Les textes fixent ce que le compte rendu doit indiquer, pas sa mise en page. Les intitulés varient donc d'un cabinet à l'autre. On retrouve toutefois le plus souvent les mêmes rubriques, que vous pouvez utiliser comme grille de lecture.
| Rubrique | Ce que vous y lisez | Question à vous poser |
|---|---|---|
| Motif du bilan | Qui a demandé le bilan, pour quelle raison, depuis quand la difficulté est observée | Le motif correspond-il à ce que vous avez expliqué ? |
| Histoire et contexte | Développement, scolarité, audition, vision, antécédents utiles | Manque-t-il une information importante ? |
| Épreuves et observations | Les domaines testés (parole, langage oral, lecture, orthographe, mathématiques, voix, déglutition selon le cas) | Quelles épreuves ont réellement été passées ? |
| Résultats | Points forts, points fragiles, comparaison avec ce qui est attendu pour l'âge ou le niveau | Que signifient ces résultats dans la vie quotidienne ? |
| Diagnostic orthophonique | La conclusion de l'orthophoniste, qui établit son diagnostic en autonomie | Quel trouble ou quelle difficulté est nommé ? |
| Projet de soins | Objectifs, nombre et nature des séances, ou absence de rééducation | Que vise-t-on, et comment saura-t-on que cela progresse ? |
| Recommandations | Autres examens, orientation vers un médecin, aménagements à l'école | Qui doit faire quoi, et dans quel ordre ? |
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Décrivez votre besoin (bilan, suivi ou orientation) et indiquez votre commune, ou votre pays si vous vivez hors de France. Votre demande pourra être présentée aux orthophonistes partenaires qui acceptent des demandes dans votre secteur.
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Lire un compte rendu de dyslexie, de dysorthographie ou de dyscalculie
Ces trois termes désignent des difficultés durables d'apprentissage. Seul un bilan réalisé par l'orthophoniste permet de les nommer, et la formulation retenue dans le compte rendu peut varier. Les exemples qui suivent sont des formulations inventées pour illustrer, jamais le modèle d'un document réel.
Exemple de compte rendu en cas de dyslexie
Pour le langage écrit, le bilan porte sur la lecture à voix haute, la compréhension de textes, le décodage de mots nouveaux et la rapidité. Le compte rendu peut citer des extraits de ce que l'enfant a lu ou écrit : c'est ce qu'on appelle parfois un texte d'exemple. Une formulation type pourrait être : « Les épreuves mettent en évidence un trouble du langage écrit, avec un déchiffrage laborieux qui limite l'accès au sens des textes. Une rééducation orthophonique est indiquée. » Le détail des difficultés compte autant que le mot choisi : il oriente le travail en séance. Pour mieux comprendre ce trouble, consultez les repères sur la dyslexie et la dysorthographie.
Exemple de compte rendu en cas de dysorthographie
L'orthographe est analysée à partir de dictées et d'écrits spontanés. Le compte rendu distingue en général les erreurs d'usage (mots à mémoriser), les erreurs liées aux règles de grammaire et les erreurs de transcription des sons. Une formulation type : « Les productions écrites montrent des difficultés persistantes d'orthographe grammaticale et d'usage, sans lien avec un manque d'effort. » Cette distinction aide l'école à comprendre ce qui est difficile, et l'orthophoniste à choisir ses exercices.
Exemple de compte rendu en cas de dyscalculie
La cognition mathématique s'explore par le dénombrement, la compréhension des nombres, le calcul et la résolution de problèmes. Une formulation type : « Le bilan révèle des difficultés dans la compréhension de la numération et dans la mémorisation des faits numériques, qui perturbent le calcul. » Là encore, le compte rendu décrit ce qui bloque, pas seulement un résultat global. Les repères sur la dyscalculie détaillent le rôle de l'orthophoniste.
Qui reçoit le compte rendu, et quand ?
Dans le cas le plus courant, celui d'une prescription médicale, le compte rendu est adressé au prescripteur. En accès direct, c'est-à-dire sans ordonnance dans les structures prévues par la loi, un bilan initial et un compte rendu des soins sont adressés au médecin traitant ainsi qu'au patient, et reportés dans le dossier médical partagé. À défaut, les actes sont mis à la charge du patient. L'Assurance maladie précise que l'enregistrement dans le dossier médical partagé se fait sous réserve de l'accord de l'assuré.
Le compte rendu peut aussi être communiqué au service médical de l'Assurance maladie, à sa demande. Il reste un document de santé : ne le diffusez qu'en connaissance de cause.
Aucun texte consulté ne fixe de délai pour l'envoi du compte rendu. Le plus simple est de demander à l'orthophoniste, à la fin du bilan, comment et quand vous le recevrez.
Ce qui se passe après la lecture
La suite dépend de la conclusion du compte rendu.
- Une rééducation est indiquée. Le compte rendu fixe les objectifs et le nombre de séances. Si aucun cabinet n'a de place, l'étape suivante est de trouver des séances ailleurs.
- Aucune rééducation n'est nécessaire. Le compte rendu peut proposer des conseils, un suivi de l'évolution ou une orientation vers un médecin.
- Le bilan est un bilan d'investigation. Le médecin décide ensuite s'il prescrit une rééducation.
- Le suivi se poursuit. Après les 50 premières séances, si la rééducation doit continuer, l'orthophoniste demande au prescripteur un bilan de renouvellement. Depuis le 23 février 2026, la cotation d'un bilan en renouvellement est minorée de 30 %, et il n'y a plus de demande d'accord préalable à la caisse.
Si l'école est à l'origine de la démarche, le compte rendu peut aussi appuyer des aménagements. Pour un PAP, le dossier est examiné avec l'avis du médecin de l'Éducation nationale, et des bilans psychologiques et paramédicaux lui sont transmis. Les démarches PAP, PPS et MDPH et le parcours quand l'école conseille un ou une orthophoniste expliquent ces étapes.
Le rôle des autres professionnels
Le compte rendu s'inscrit dans un travail à plusieurs. Le médecin prescripteur ou le médecin traitant le reçoit et décide des examens complémentaires éventuels. Le médecin de l'Éducation nationale intervient pour un PAP. D'autres professionnels (psychologue, ergothérapeute, ophtalmologiste, ORL) peuvent être suggérés lorsque la difficulté dépasse le champ de l'orthophonie. L'orthophoniste établit son propre diagnostic, mais celui-ci ne remplace pas ces avis.
Conseils pratiques pour exploiter le compte rendu
- Relisez-le au calme, avec l'enfant si son âge le permet, en retenant d'abord les points forts.
- Notez vos questions sur les termes techniques et demandez une explication en mots simples.
- Repérez la conclusion : diagnostic orthophonique, objectifs, nombre et nature des séances.
- Gardez une copie pour l'école, le médecin et un futur orthophoniste, et transmettez-la seulement aux personnes concernées. Pour l'école, la grille d'impact résiduel de la FNO peut permettre de ne pas transmettre le compte rendu.
- Ne comparez pas deux comptes rendus entre eux : chaque bilan repose sur le parcours de la personne examinée.
Si une rééducation est recommandée et que vous cherchez un cabinet, vous pouvez déposer une demande. Elle pourra être présentée aux orthophonistes partenaires qui acceptent des demandes selon votre secteur, sans garantie de rendez-vous.
Questions fréquentes
Où trouver un exemple de compte rendu de bilan orthophonique en PDF ?
Les textes consultés fixent le contenu du compte rendu, pas un modèle de mise en page. Chaque orthophoniste présente le sien à sa façon. La structure type donnée plus haut vous aide à repérer les rubriques courantes : motif, résultats, diagnostic orthophonique, projet de soins.
Que contient un exemple de compte rendu de dyslexie ?
Il décrit la lecture (déchiffrage, rapidité, compréhension), parfois avec des extraits de ce que l'enfant a lu ou écrit. Il formule ensuite le diagnostic orthophonique. Si une rééducation est nécessaire, il en précise les objectifs, le nombre et la nature des séances.
Un compte rendu peut-il conclure à une dysorthographie ou à une dyscalculie ?
Oui, si le bilan du langage écrit ou de la cognition mathématique met en évidence une difficulté durable. L'orthophoniste établit son diagnostic en autonomie. La formulation peut toutefois varier, et le compte rendu décrit surtout ce qui est difficile et comment le travailler.
Quand reçoit-on le compte rendu du bilan ?
Aucun délai d'envoi n'est fixé par les textes consultés. Il est adressé au prescripteur, et au médecin traitant ainsi qu'au patient en cas d'accès direct. Demandez à l'orthophoniste, à la fin du bilan, quand et sous quelle forme vous le recevrez.
À qui peut-on transmettre le compte rendu ?
Au médecin qui suit l'enfant ou l'adulte, et, avec votre accord, à l'école ou au médecin de l'Éducation nationale pour un PAP. Il contient des données de santé : ne le transmettez qu'aux personnes qui en ont besoin pour aider la personne concernée.
Sources
Rédaction Pass Éducation, mise à jour le 08/11/2026.