Le bilan orthophonique : guide complet

Ce qu'évalue un bilan orthophonique

Le bilan orthophonique est le point de départ de toute prise en charge en orthophonie, chez l'enfant comme chez l'adulte. Au cours de ce bilan chez l'orthophoniste, la difficulté qui motive la consultation est évaluée : parole et langage oral, lecture et orthographe, raisonnement mathématique, voix, déglutition, fluence de la parole ou communication. Le Code de la santé publique précise que l'orthophoniste établit en autonomie son diagnostic et décide des soins à mettre en œuvre.

On parle souvent de test d'orthophonie : les tests font bien partie du bilan, mais ils ne le résument pas. L'orthophoniste choisit ses épreuves selon l'âge et le motif, puis les croise avec l'entretien et ses observations. Un questionnaire trouvé en ligne peut aider à formuler une inquiétude. Il ne remplace pas cet examen et ne pose aucun diagnostic.

Les étapes, de l'ordonnance au compte rendu

1. La prescription. Le médecin prescrit le bilan, si possible en précisant ce qui motive la demande.
2. Le rendez-vous. Vous contactez un ou plusieurs cabinets. Dans certains secteurs, l'attente est longue.
3. L'entretien. L'orthophoniste retrace l'histoire de la difficulté, le développement, la scolarité ou le parcours de santé.
4. Les épreuves. Elles sont choisies selon le domaine évalué et l'âge.
5. Le compte rendu. Écrit et obligatoire, il est adressé au prescripteur.

Selon l'âge et le motif, le bilan tient en un seul rendez-vous ou en demande plusieurs. Le cabinet indique ce qu'il faut prévoir. Pour savoir ce qui se passe concrètement face à l'orthophoniste et quelle est la place du parent, lisez comment se déroule un bilan. Les documents à apporter, les mots pour expliquer le rendez-vous à l'enfant et les questions à poser aident à préparer le bilan de son enfant.

Faut-il une ordonnance ?

En principe, oui. Le Code de la santé publique prévoit que l'orthophoniste exerce sur prescription médicale, et le remboursement suppose une prescription écrite. Le médecin peut prescrire un « bilan orthophonique avec rééducation si nécessaire » : c'est alors l'orthophoniste qui détermine le nombre et la nature des séances de rééducation. Le médecin peut aussi prescrire un « bilan orthophonique d'investigation », à l'issue duquel c'est le médecin qui peut prescrire la rééducation.

Depuis la loi du 19 mai 2023, l'accès direct, sans ordonnance, est possible dans les établissements de santé, les établissements et services sociaux et médico-sociaux, et les structures d'exercice coordonné : maisons de santé, centres de santé, équipes de soins primaires ou spécialisés, et communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) dont le projet de santé le prévoit. L'orthophoniste adresse alors un bilan initial et un compte rendu des soins au médecin traitant. En cabinet libéral, hors de ces structures, l'ordonnance reste la règle.

Prix et remboursement du bilan

Chaque bilan a une cotation : un coefficient multiplié par la valeur de la lettre clé AMO, fixée à 2,60 € en métropole et à 2,72 € dans les DOM depuis le 26 janvier 2024. Le tarif conventionnel varie donc selon le domaine évalué.

Le bilan des fonctions oro-myo-faciales et de l'oralité est coté AMO 33,99. L'Assurance maladie rembourse 60 % du tarif conventionnel. Le reste peut être pris en charge par votre complémentaire santé, sauf la franchise médicale de 1 € par acte, dont les moins de 18 ans sont exonérés. Pour une affection de longue durée exonérante, les soins inscrits au protocole de soins sont remboursés à 100 % de la base de remboursement.

Quand aucune rééducation n'est nécessaire, l'orthophoniste peut réaliser à la place un bilan de prévention et d'accompagnement parental : conseils au patient et à sa famille, orientation vers un médecin si besoin, note adressée au prescripteur. Ce bilan n'est pas suivi de séances.

Le compte rendu, puis la suite

Le compte rendu indique le diagnostic orthophonique. Si une rééducation est prévue, il en précise les objectifs ainsi que le nombre et la nature des séances. Il peut aussi appuyer une demande d'aménagements à l'école, comme un plan d'accompagnement personnalisé, dont l'élaboration repose sur l'avis du médecin de l'Éducation nationale. Pour décoder les résultats, les termes techniques et les recommandations, voyez comment lire le compte rendu du bilan.

Il arrive que la rééducation doive se poursuivre au-delà des premières séries de séances : après 50 séances pour la plupart des rééducations, après 100 pour certaines prises en charge comme la dysphasie, les handicaps ou les pathologies neurologiques. L'orthophoniste demande alors au prescripteur un bilan de renouvellement. Depuis le 23 février 2026, sa cotation est minorée de 30 % et il ne nécessite plus d'accord préalable de la caisse. Les repères sur la durée de validité du bilan aident à anticiper cette étape.

Un suivi recommandé ne signifie pas une place immédiate : le cabinet qui a réalisé le bilan n'a pas toujours de créneau pour la rééducation. Des solutions existent pour trouver des séances après un bilan.

Un bilan différent selon la difficulté

Le bilan orthophonique de l'enfant varie selon ce qui inquiète les parents ou l'école. Le bilan du langage oral explore la parole, le vocabulaire, la construction des phrases et la compréhension. Il peut aussi évaluer les aptitudes nécessaires pour apprendre à lire. Le bilan du langage écrit porte sur la lecture et l'orthographe, notamment quand une dyslexie ou une dysorthographie est évoquée. Le bilan logico-mathématique évalue le nombre, le calcul et le raisonnement, par exemple en cas de suspicion de dyscalculie.

D'autres bilans couvrent la voix, l'oralité alimentaire et les fonctions oro-myo-faciales, la déglutition, le bégaiement et les troubles de la fluence, ou encore la communication et le langage en situation de handicap, de surdité ou d'autisme.

Chez l'adulte, le bilan porte souvent sur la voix, la déglutition ou le langage après un accident vasculaire cérébral ou au cours d'une maladie neurodégénérative. Ses particularités sont détaillées dans le bilan chez l'adulte. Devant des signes soudains, comme une difficulté brutale à parler ou à comprendre, une bouche qui se déforme ou une faiblesse d'un côté du corps, appelez immédiatement le 15 : le bilan orthophonique viendra plus tard.

Enfin, le bilan initial ne peut pas se faire en télésoin : l'Assurance maladie l'exclut des actes réalisables à distance. Ce qui reste possible en vidéo est expliqué dans le bilan orthophonique en ligne.

Rendez-vous pour un bilan orthophonique : démarches et préparation

Une fois l'ordonnance en main, contactez plusieurs cabinets proches de chez vous, de l'école ou du travail. Précisez le motif pour vérifier que le cabinet prend en charge ce type de bilan. L'annuaire des orthophonistes en libéral, construit sur des données publiques, aide à repérer les cabinets de votre secteur. Figurer dans l'annuaire ne signifie ni être partenaire du service ni disposer d'une place. Pour un enfant, un CMPP ou, avant 6 ans, un CAMSP peut aussi proposer une évaluation, avec ses propres délais : la rubrique Structures et aides aux familles les recense par commune.

Au moment de demander le rendez-vous, gardez sous la main l'ordonnance si vous en avez une, l'âge de la personne concernée, le motif en une phrase et vos disponibilités. En plus de vos appels, vous pouvez déposer une demande unique. Selon votre secteur et votre besoin, elle pourra être présentée aux orthophonistes partenaires qui acceptent des demandes. Une demande enregistrée n'est pas un rendez-vous : la mise en relation dépend des orthophonistes et de leurs disponibilités, et le dépôt d'une demande ne garantit pas d'obtenir un rendez-vous. Pendant l'attente, les conseils de guidance parentale de Pass Éducation peuvent vous aider au quotidien. Ils ne remplacent ni le bilan ni la rééducation. Pour un enfant, voyez comment demander un rendez-vous de bilan.

Questions fréquentes

Rédaction Pass Éducation, mise à jour le 08/11/2026.